Dela sida:

Multimorbiditet och integrerad vård

Digitalt beslutsstöd för integrerad vård av kroniska tillstånd

HOPE Care / CMX är ett digitalt beslutsstöd och ett kommunikationsverktyg för integrerad vård av patienter med flera kroniska tillstånd (multimorbiditet). Lösningen används inom ramen för det europeiska forskningsprojektet CAREMATRIX, i samarbete med Region Skåne (Sverige), Vestre Viken Hospital Trust (Norge) och Osakidetza-Basque Health Service (Spanien).

HOPE Care / CMX utgår från samma plattform som HOPE Care / Min Hälsa och HOPE WebROP, men är särskilt konfigurerad för att stödja samordnad vård för äldre patienter med komplexa behov. Lösningen kopplar samman vårdens olika aktörer och gör det möjligt att följa patientens hela vårdprocess – från hemmet till primärvård och specialistvård – i en gemensam digital vy.

AI-baserade algoritmer och automatiserade vårdplaner

HOPE Care / CMX innehåller ett flertal regler och algoritmer som är konfigurerade i HOPEs beslutsrobot. Dessa algoritmer utvärderar kontinuerligt patientens hälsodata från flera källor:

  • självrapporterade registreringar via HOPE App,
  • mätvärden från integrerade medicintekniska produkter,
  • strukturerade observationer från vårdpersonal, och
  • resultat från validerade bedömningsverktyg (t.ex. SCORE2 och CHA₂DS₂-VASc).

Den insamlade datan analyseras i realtid och resulterar i evidensbaserade rekommendationer och riskklassificeringar som presenteras visuellt i HOPE Practitioner. Systemet ger vården möjlighet att prioritera patienter med störst behov av insatser och att initiera rätt åtgärder vid rätt tidpunkt.

Individanpassad vårdprocess och självmonitorering

Patienten får tillgång till en individanpassad vårdprocess i HOPE App, där alla aktiviteter, mätningar och formulär anpassas efter diagnoser, riskprofil och uppföljningsplan.
Aktiviteterna omfattar exempelvis:

  • daglig registrering av blodtryck, vikt och symtom,
  • veckovisa formulär som mäter livskvalitet och funktionsnivå (t.ex. EQ-5D, VAS, CAT),
  • chat och videomöten med vårdpersonal, samt
  • notiser som påminner om nya mätningar eller digitala möten.

Appen ger patienten omedelbar återkoppling i form av färgkodade grafer och tabeller, vilket stärker motivationen till egenvård och följsamhet. På så sätt stödjer HOPE Care / CMX ett hållbart self-management där patienten blir en aktiv medaktör i sin behandling.

Kommunikation och samarbete mellan vårdgivare

HOPE Care / CMX är utvecklat för att möjliggöra samverkan mellan primärvård, sjukhus och kommunal vård. Genom HOPE Practitioner får samtliga aktörer tillgång till en gemensam vy med patientens mätdata, formulärsvar, aktiviteter och åtgärdsplaner.
Systemet stödjer roll- och behörighetsstyrning enligt vårdgivarens organisation (RBAC/ABAC) och dokumentationen följer hälso- och sjukvårdslagens krav.

Automatiska notifieringar skickas till berörd vårdpersonal när patientens värden avviker från förväntat intervall eller när en ny aktivitet kräver åtgärd. Det möjliggör en tidig upptäckt av försämring och snabb resursstyrning till de patienter som behöver mest stöd.

Vetenskaplig grund och internationell prövning

HOPE Care / CMX utvärderas inom ramen för CAREMATRIX fas 3-studien, som genomförs parallellt i tre regioner:

  • Region Skåne (Sverige)
  • Vestre Viken Hospital Trust (Norge)
  • Osakidetza-Basque Health Service (Spanien)

Studien fokuserar på användbarhet och funktionell validering av lösningen i klinisk vardag. Testerna omfattar både patienter, anhöriga och vårdpersonal och utvärderar hur digitala vårdplaner, varningssystem och beslutsstöd fungerar i praktiken.

Real-world evidence från tidigare användning av HOPE-plattformen visar att samma digitala logik redan har förbättrat effektivitet, dokumentationskvalitet och patientsäkerhet i andra vårdflöden – bland annat inom hjärtsvikt, cystisk fibros, inflammatorisk tarmsjukdom och neonatalvård.

Ett verktyg för framtidens personcentrerade vård

Med HOPE Care / CMX får vården ett verktyg som stödjer övergången till personcentrerad och proaktiv vård. Genom att kombinera data från flera vårdnivåer och låta patienten delta aktivt i uppföljningen kan resurser riktas till rätt person vid rätt tid. Lösningen bidrar till:

  • tidigare identifiering av riskprofiler,
  • bättre koordinering mellan vårdgivare,
  • reducerad administrativ belastning, och
  • ökad patientdelaktighet och kontinuitet.

HOPE Care / CMX är därmed en naturlig fortsättning på HOPE-plattformens etablerade lösningar inom digital monitorering och kliniskt beslutsstöd – och utgör ett viktigt steg mot integrerad, hållbar och datadriven vård för patienter med kroniska sjukdomar.

Vill du veta mer?

Fyll i dina kontaktuppgifter här nedan så hör vi av oss inom kort.

Vill du veta mer om våra lösningar?

Fyll i din e-post och/eller telefonnummer så hör vi av oss inom kort!