HOPE för multisjuka – ADDI Medical

ADDI Medical
/
Case
/
HOPE för multisjuka

Dela sida:

Från diagnossilos till helhetssyn – HOPE för multisjuka ger patienter och vårdteam ett gemensamt

Multisjuklighet är inte ett undantag – det är normen

I Sverige lever mer än 55 procent av alla över 77 år med två eller fler kroniska sjukdomar. I Europa har över 30 procent av befolkningen över 50 år multisjuklighet, och andelen stiger kraftigt med åldern. De vanligaste kombinationerna innefattar hypertoni, diabetes, kronisk njursjukdom, förmaksflimmer och dyslipidemi – sjukdomar som var och en kräver uppföljning, medicinering och kontakt med vården. För den enskilda patienten innebär det multipla vårdkontakter, motstridiga behandlingsrekommendationer och en överväldigande mängd information att förhålla sig till. För vården innebär det en organisation som inte är byggd för helhet – utan för enskilda diagnoser, var för sig. Multisjuka patienter har i genomsnitt 12 procent högre totala vårdkostnader, och fragmenteringen ökar risken för unödviga akutbesök och återinläggningar.

CareMatrix – en europeisk utmaning till marknaden

CareMatrix är ett EU-finansierat Horizon 2020-projekt för förkommersiell upphandling (PCP) där tre europeiska regioner – Region Skåne i Sverige, Vestre Viken helseföretak i Norge och Osakidetza – Baskiens offentliga hälso- och sjukvårdstjänst i Spanien – gemensamt utmanade marknaden att ta fram innovativa lösningar för integrerad vård vid multisjuklighet. Upphandlingen väckte stort intresse: 29 europeiska konsortier, med eHälsobolag och forskningsorganisationer från bland annat Sverige, Spanien, Turkiet, Kanada och Grekland, lämnade in ansökningar. Nio konsortier – med sammanlagt över 21 organisationer – valdes ut till fas 1. Därifrån skedde en stegvis utslagning: design och koncept i fas 1, prototyp och utveckling i fas 2, och slutligen klinisk fälttestning med verkliga användare i fas 3. Två konsortium av 29 nådde hela vägen – och ADDI Medical med underleverantörer var ett av dem.

Medan övriga lösningar bestod av konsortier med tre till fem organisationer, deltog ADDI Medical som enskilt bolag – men med starka underleverantörer som tillsammans täckte hela den tekniska bredden: InterSystems som specialister inom systemintegration, CompuGroup Medical (CGM) som specialister inom device-integration, Scandinavian SCROsom specialister inom kliniska studier samt Hepro AS som implementerings- och supportspecialister i Norge. Att ett enskilt svenskt eHälsobolag med sina underleverantörer går hela vägen i en europeisk innovationsupphandling av denna storlek är något vi är både tacksamma och stolta över – och ett tydligt bevis på både teknisk mognad och klinisk relevans.

HOPE för multisjuka – när kliniskt beslutstöd möter patientens egen data

Det som gör HOPE för multisjuka unikt är förmågan att hantera samspelet mellan diagnoser – inte bara varje diagnos för sig. Tjänsten bygger på en regelbaserad AI-agent som kombinerar kliniska algoritmer för kronisk njursjukdom (CKD), hypertoni, diabetes och förmaksflimmer i en gemensam beslutsmatris. När flera tillstånd flaggas samtidigt – exempelvis kronisk njursjukdom och hypertoni – aktiveras så kallade trumfregler som automatiskt prioriterar den högsta risknivån och föreslår rätt åtgärd. Det innebär i praktiken att systemet inte bara varnar för ett enskilt avvikande värde, utan väger ihop patientens samlade riskbild och tar hänsyn till att en åtgärd som är rätt för en diagnos kan vara fel för en annan.

Patienten registrerar symtom och mätvärden hemifrån via HOPE-appen, kopplad till 4G-uppkopplade medicintekniska produkter för blodtryck, syremättnad, vikt, temperatur, blodsocker och spirometri. All data flödar in i realtid och utvärderas mot den individuella egenvårdsplanen. Är blodtrycket för högt i kombination med sjunkande njurfunktion justeras risknivån automatiskt, och både patient och vårdteam får besked om nästa steg. På så sätt överbryggs gapet mellan två besök – den period där försämring annars sker oupptäckt.

Patienten som partner – inte som passiv mottagare.
Utifrån sina registrerade värden och symtom får patienten automatiskt en individuellt anpassad egenvårdsplan – genererad av HOPE utan manuellt arbete från kliniken. Planen visar tydligt vad som är normalt, när patienten själv bör agera och när det är dags att kontakta vården. Färgkodad återkoppling i appen – grönt, gult, rött – gör det enkelt att förstå var man befinner sig, också för den som lever med flera diagnoser samtidigt. Påminnelser, utbildningsmaterial och direktkommunikation med vårdteamet skapar en trygg struktur som gör patienten till en verklig partner i sin egen vård – inte bara någon som får instruktioner vid nästa besök.

Skillnaden mot traditionell vård är grundläggande. Istället för att vänta på nästa årsbesök och hoppas att inget försämras under tiden, får patienten daglig återkoppling på sina värden och en tydlig vägledning för vad hen kan göra själv. När patienten förstår sin situation, vet när hen ska agera och känner sig trygg med att göra det – då blir egenvård inte bara ett koncept utan ett sätt att arbeta. Det minskar oron, stärker följsamheten och förebygger akuta försämringar.

Vårdteamet får översikt istället för fragment

Via HOPE Practitioner får det tvärprofessionella vårdteamet en samlad dashboard med grafiska trender, riskklassificering och en dedikerad beslutstödstabell som visar rekommenderad nästa kliniska åtgärd för varje patient. Istället för att jaga information i separata journalsystem ser teamet hela bilden på en skärm: njurfunktionens trend över tid, blodtryckets utveckling, senaste HbA1c och om det finns en oregelbunden hjärtrytm som behöver utredas – allt i en och samma vy. Vårdteamet kan prioritera rätt patient vid rätt tidpunkt, och patienten slipper vara den som håller ihop sin egen vård. Tidigare erfarenheter från HOPE-plattformen visar att administrativt arbete kan minska med över 60 procent och att antalet fysiska besök kan reduceras med 40–45 procent när digital monitorering och automatiserade egenvårdsplaner införs.

Från europeisk fälttestning till kommersiell verklighet

I fas 3 av CareMatrix fälttestades HOPE för multisjuka kliniskt i samtliga tre regioner – Region Skåne, Vestre Viken helseföretak och Osakidetza – och bekräftades som intuitiv, stabil och kliniskt relevant. Över 95 procent av planerade testaktiviteterna genomfördes utan behov av teknisk support, och användare lärde sig snabbt att arbeta självständigt i systemet.

Men HOPE är inte bara ett forskningsprojekt. Tjänsten är CE-märkt och agerar under MDR klass IIa och är redan kommersialiserad.

I fas 3 av CareMatrix fälttestades HOPE Multisjuklighet kliniskt i samtliga tre regioner – Region Skåne, Vestre Viken helseföretak och Osakidetza – och bekräftades som intuitiv, stabil och kliniskt relevant. Över 95 procent av planerade testaktiviteterna genomfördes utan behov av teknisk support, och användare lärde sig snabbt att arbeta självständigt i systemet.

Från Region Skåne lyftes framför allt värdet av tidig identifiering: “Det vi saknat är ett verktyg som fångar upp försämring innan den blir akut – när patienten har flera diagnoser som påverkar varandra är det just i mellanrummet mellan besöken som riskerna uppstår,” konstaterade en kliniker under utvärderingen i Skåne. Från Vestre Viken helseföretak i Norge framhölls hur lösningen samlar det som tidigare var utspritt: “Vi har länge vetat att fragmenteringen är ett problem för multisjuka patienter – att nu kunna se njurfunktion, blodtryck och blodsockertrender i en och samma vy, och få beslutstöd som väger samman helheten, är precis vad vi efterfrågade,” beskrev en deltagare från det norska vårdteamet. Och från Osakidetza i Baskien betonades kopplingen mellan tidig upptäckt och behandling av allvarliga tillstånd: “För oss handlar det inte bara om monitorering – det handlar om att kunna agera tidigare och rättare när en patient med diabetes och njursjukdom samtidigt börjar försämras. Det är där de allvarliga komplikationerna kan förebyggas,” sammanfattade en läkare från den baskiska utvärderingen.

Men HOPE är inte bara ett forskningsprojekt. Tjänsten är CE-märkt och agerar under MDR klass IIa och är redan kommersialiserad.

Konfigurerbarheten är nyckeln

HOPE är inte en färdig produkt för en diagnos – det är en konfigurerbar tjänst där kliniken själv kan forma vårdflöden, behandlingstrappor, tröskelvärden och kontaktregler utan programmering. Samma HOPE-plattform används redan för ROP-screening, cystisk fibros, IBD-monitorering och befolkningsscreening. Det som gör CareMatrix-erfarenheten särskilt värdefull är att den visar hur HOPE kan konfigureras för det mest komplexa scenariot av alla – när kronisk njursjukdom, hypertoni, diabetes och förmaksflimmer möts i samma patient och samma egenvårdsplan.

Sammanfattningsvis visar HOPE för multisjuka att det går att gå från diagnossilos till en integrerad helhetssyn – där kliniskt beslutstöd, automatiserade egenvårdsplaner och patientens egna mätvärden möts i en gemensam plattform. När patienten blir partner och vårdteamet får översikt – då förändras vården för de mest komplexa patienterna.